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桂林市地中海贫血救助项目介绍及申请表
发布者:宣教科   浏览次数:673    发布时间:2018-07-05 15:04:48

为进一步做好出生缺陷防治工作,完善地贫防治服务和政策体系,助力健康扶贫工程,国家卫生健康委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会、自治区和市卫生计生委统一部署,2018年、2019年在桂林市开展地中海贫血救助项目试点工作,为贫困地贫患儿提供救助,减轻患儿家庭医疗负担,促进患儿及时规范诊治。

一、项目目标

计划每年为全市符合救助条件条件的患儿提供医疗费用补助。

二、项目实施机构

桂林市妇幼保健院为项目实施机构。

三、项目救助对象及标准

(一)救助对象

申请救助的患儿需同时满足下列条件:

1.临床确诊患有下列类型的地中海贫血患儿:

①轻型α地中海贫血(输血依赖性)。

②中间型α地中海贫血(血红蛋白H病)。

③中间型β地中海贫血。

④重型β地中海贫血。

2.年龄14周岁以下(含)。

3.家庭经济困难,能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村(居)委会等开具的家庭经济困难证明(附1)。

4.医疗费用自付部分超过3000元(含)。

(二)医疗费用补助范围和标准

患儿在医疗机构2018年1月1日(含)至2019年12月31日产生的药费、床位费、检查费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等年度诊疗费用,经医疗保险报销之后的自付部分,给予3000元-10000元补助。每位患儿具体补助标准如下:

1.自付部分超过3000元(含)、小于4000元的,补助额度为3000元。

2.自付部分超过4000元(含)的,按自付费用的75%予以补助,最高补助额度为10000元(含)。

项目对同一患儿每年度补助一次,同一地贫患儿在试点期间的不同年度可以重复申请。

四、项目申请审批程序

流程.jpg

  审批公示网址:http://www.csqx.org.cn/ 

五、项目个人申报材料

1.身份证明材料:证明申请人与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件。如户口簿无法证实监护关系的,须提供申请人出生医学证明复印件,或户籍地派出所开具的监护关系证明原件及申请人近期照片。孤儿需提供当地民政局或福利院证明原件。

2.病情证明材料:须提供地中海贫血疾病诊断报告单和病情诊断证明(原件或复印件)。

3.家庭经济贫困证明材料:村(居)委会等出具的贫困证明原件,或低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件(由项目实施机构核查原件并盖章);“家庭经济困难证明”模板点击下载(下载表格:地贫患儿家庭经济困难证明、个人申请表、受助对象回执单.pdf)。

4.以上证明材料现场提交桂林市妇幼保健院项目办公室,填写《地中海贫血救助项目个人申请表》后一起申报(需准备一张申请人5寸生活照)。如需留存请自行复印备份。

六、项目咨询联系方式

桂林市“地中海贫血救助项目”办公室:桂林市妇幼保健院保健部(医技楼四楼),电话:2852615。




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